一、美尼尔综合征

美尼尔综合征以突然发作的自觉天旋地转或自身旋转为主要症状。身体向一侧倾倒感，伴耳聋，耳鸣，耳闷，恶心，呕吐，出冷汗等症为特征。由自主神经功能紊乱或内分泌失调导致膜迷路积水引起。属中医学“眩晕”范畴，即由于耳窍疾病，使耳平衡功能失调而引起的眩晕。《医林绳墨·眩晕》有“真眩晕”一词，文中说:“其证发于仓卒之间，首如物蒙，心如物扰，招摇不定，眼目昏花，如立舟船之上，起则欲倒，恶心冲心，呕逆奔上，得吐少减，此真眩晕也。”这与本病类似。《灵枢·海论》《灵枢·口问》分别指出“髓海不足”和“上气不足”是引起眩晕的病因，明代张景岳则强调“无虚不作眩”，故认为本病之病根属虚，气血虚弱是其重要病机，以脾虚为本，痰湿为标，临床上以本虚标实多见。

【临床应用】

刘氏  以加味参苓白术散治疗美尼尔综合征32例，全部病例均符合美尼尔综合征诊断标准。临床表现主要为头晕、视物旋转、耳鸣、听力减退、耳聋多为一侧、恶心呕吐、汗出、面色苍白等，或具有反复发作病史；并经X线摄片或CT等检查排除颈椎病、中枢性眩晕等。用加味参苓白术散治疗。

【方药组成】党参、茯苓、薏苡仁、蒺藜各20g，白术、山药、莲子各15g，桔梗、半夏、白扁豆各12g，砂仁(后下)8g，炙甘草6g。

【加减】痰浊中阻加陈皮6g，石菖蒲8g；虚阳上亢者加白芍20g，石决明(先煎)30g。

每天1剂，水煎，分早晚2次服，7天为1个疗程。

【结果】显效(服药1个疗程，症状消失，听力及其他有关检查正常)23例，有效(服药1个疗程，症状、体征明显改善)6例，无效(服药1个疗程，症状、体征无明显改善)3例，总有效率90.6%。

【病案举例】

黎某，女，46岁，2000年5月初诊。患眩晕症近5年，加重3天。3天前因劳累后再发旋转性头晕，不能转侧，睁眼时头晕尤甚，伴耳鸣，恶心呕吐，面色苍白，神疲乏力，汗出，右耳失聪，舌淡、苔薄白腻，脉缓。

【查体】血压20/11kPa，眼球水平震颤，头颅CT无异常，右耳听力下降。

【西医诊断】美尼尔综合征

【中医诊断】眩晕。

证属脾虚痰湿中阻，治宜健脾益气和中，化痰开窍。

【处方】党参、茯苓、薏苡仁、蒺藜各20g，白术、山药、莲子各15g，白扁豆、桔梗、半夏各12g，砂仁(后下)、石菖蒲各8g，炙甘草、陈皮各6g。

每天1剂，水煎，分早晚2次服。3天后眩晕大减，耳鸣减轻，服药1个疗程后完全恢复正常，随访半年未见复发。”

【按】本病以脾虚为本，痰湿为标，因此，健脾化痰开窍为本病的治疗法则。参苓白术散方中以党参、山药、莲子健脾益气为主，辅以白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆渗湿健脾，另加蒺藜、半夏祛风痰而开窍，佐以炙甘草益气和中，砂仁和胃醒脾，理气宽胸。诸药合用，共奏健脾益气祛湿、祛风化痰开窍之功。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。